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BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B |
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Verfahrensgang
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- BSG, 21.03.2012 - B 6 KA 17/11 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - keine …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Eine Berücksichtigung dieser Besonderheit im Wege der Gewichtung hat der Senat bislang nicht beanstandet (vgl zuletzt Urteil vom 21.3.2012 - B 6 KA 17/11 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen).Die Darlegungslasten des Vertragsarztes im Verfahren der Wirtschaftlichkeitsprüfung hat der Senat zuletzt im Urteil vom 21.3.2012 - B 6 KA 17/11 R - noch einmal zusammenfassend dargestellt.
- BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 62/04 R
Keine Kostenerstattung der Rechtsverteidigung eines (Zahn-) Arztes als Konkurrent …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Eine Erstattung außergerichtlicher Kosten der Beigeladenen ist nicht veranlasst, weil keiner von ihnen einen Antrag gestellt hat (§ 162 Abs. 3 VwGO; vgl BSGE 96, 257 = SozR 4-1300 § 63 Nr. 3, RdNr 16). - BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 18/92
RLV 2009 - Verlangen Sie eine Offenlegung der Fallwertberechnung
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Nach der Rechtsprechung des Senats ist wegen des typischerweise unterschiedlichen Behandlungsaufwands bei älteren gegenüber jüngeren Patienten ein gegenüber dem Vergleichsgruppendurchschnitt erhöhter Anteil älterer Patienten einer Praxis im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung zu berücksichtigen (vgl BSGE 74, 70, 74 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 23 S 127 f).
- BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 14/02 R
Statistische Wirtschaftlichkeitsprüfung - Begründung - Honorarkürzungsbescheid - …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
In der Rechtsprechung des Senates ist geklärt, welche Anforderungen an die Homogenität einer Vergleichsgruppe zu stellen sind (vgl BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 2 RdNr 14, 15;… SozR 3-2500 § 106 Nr. 54 S 303). - BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 43/00 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg - …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
In der Rechtsprechung des Senates ist geklärt, welche Anforderungen an die Homogenität einer Vergleichsgruppe zu stellen sind (…vgl BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 2 RdNr 14, 15; SozR 3-2500 § 106 Nr. 54 S 303). - BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 23/06 B
Zurückweisung der Berufung durch Beschluss ohne Fristsetzung für Stellungnahme, …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
5 1. Eine Revisionszulassung wegen grundsätzlicher Bedeutung setzt eine Rechtsfrage voraus, die in dem angestrebten Revisionsverfahren klärungsfähig sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (vgl BSG SozR 4-1500 § 153 Nr. 3 RdNr 13 mwN). - BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92
Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Die Klärungsbedürftigkeit fehlt insbesondere dann, wenn die Rechtsfrage bereits geklärt ist und/oder wenn sie sich ohne Weiteres aus den Rechtsvorschriften und/oder aus der bereits vorliegenden Rechtsprechung klar beantworten lässt (…s hierzu zB BSG SozR 3-1500 § 146 Nr. 2 S 6;… BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 8 S 34;… BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38; vgl auch BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 ff sowie BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN). - BSG, 02.10.1996 - 6 BKa 54/95
Gegenstandswert bei Ermächtigungsstreitigkeit im sozialgerichtlichen Verfahren
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Die Klärungsbedürftigkeit fehlt insbesondere dann, wenn die Rechtsfrage bereits geklärt ist und/oder wenn sie sich ohne Weiteres aus den Rechtsvorschriften und/oder aus der bereits vorliegenden Rechtsprechung klar beantworten lässt (…s hierzu zB BSG SozR 3-1500 § 146 Nr. 2 S 6; BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 8 S 34;… BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38;… vgl auch BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 ff sowie BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN). - BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B
Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Die Klärungsbedürftigkeit fehlt insbesondere dann, wenn die Rechtsfrage bereits geklärt ist und/oder wenn sie sich ohne Weiteres aus den Rechtsvorschriften und/oder aus der bereits vorliegenden Rechtsprechung klar beantworten lässt (…s hierzu zB BSG SozR 3-1500 § 146 Nr. 2 S 6;… BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 8 S 34;… BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38; vgl auch BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 ff sowie BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN). - BSG, 01.02.2000 - B 8 KN 7/99 U B
Aufrechterhaltung eines Beweisantrags in der mündlichen Verhandlung bei …
Auszug aus BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 100/11 B
Bei einer Verfahrensrüge, die auf eine Verletzung der Amtsermittlungspflicht gemäß § 103 SGG gestützt wird, muss gemäß § 160 Abs. 2 Nr. 3 Halbsatz 2 iVm § 160a Abs. 2 Satz 3 SGG ein Beweisantrag benannt und dazu dargelegt werden, dass das LSG ihm ohne hinreichenden Grund nicht gefolgt sei (stRspr vgl zB BSG SozR 3-1500 § 160 Nr. 29 S 49). - BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96
Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
- BSG, 31.03.1993 - 13 BJ 215/92
Rentenzahlung - Berufung - Nachzahlung
- BSG, 02.06.1987 - 6 RKa 23/86
Kostenvergleich - Kassenarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Honoraranforderung
- BSG, 31.05.2006 - B 6 KA 68/05 B
Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebots bei der Versorgung mit Arzneimitteln, …
- BSG, 26.10.2012 - B 6 KA 3/12 C
Sozialgerichtliches Verfahren - Anhörungsrüge - Vertragsarzt - Nichtbeachtung der …
Die Anhörungsrüge des Klägers gegen den Beschluss des Bundessozialgerichts vom 15.8.2012 - B 6 KA 100/11 B - wird zurückgewiesen. - LSG Hessen, 13.06.2016 - L 4 KA 27/14
Abrechnung von Konsultationen zur Unzeit
Insbesondere ist diese Vergleichsgruppe hinreichend homogen (s. nur BSG, Beschluss vom 15. August 2012 - B 6 KA 100/11 B - Rn. 7; auch BSG…, Urteil vom 2. Juni 1987 - 6 RKa 23/86, juris, Rn. 17). - LSG Niedersachsen-Bremen, 24.02.2016 - L 3 KA 40/13 Soweit innerhalb der Sparte der Rentner noch weitere allgemeine Differenzierungen geltend gemacht werden - zB zwischen jüngeren und hochbetagten Rentnern - ist das BSG dem im Beschluss vom 31. Mai 2006 (…aaO; vgl auch Beschluss vom 15. August 2012 - B 6 KA 100/11 B) unter Hinweis darauf entgegengetreten, dass zuverlässige Daten über die Morbidität verschiedener Alterskohorten nicht zur Verfügung stehen und deren Ermittlung für die Prüfgremien mit einem unverhältnismäßigen Aufwand verbunden wäre, sodass es bei der typisierenden Abgeltung mit einer höheren Richtgröße bleiben muss.
- LSG Niedersachsen-Bremen, 24.02.2016 - L 3 KA 36/15 Soweit innerhalb der Sparte der Rentner noch weitere allgemeine Differenzierungen geltend gemacht werden - zB zwischen jüngeren und hochbetagten Rentnern - ist das BSG dem im Beschluss vom 31. Mai 2006 (…aaO; vgl auch Beschluss vom 15. August 2012 - B 6 KA 100/11 B) unter Hinweis darauf entgegengetreten, dass zuverlässige Daten über die Morbidität verschiedener Alterskohorten nicht zur Verfügung stehen und deren Ermittlung für die Prüfgremien mit einem unverhältnismäßigen Aufwand verbunden wäre, sodass es bei der typisierenden Abgeltung mit einer höheren Richtgröße bleiben muss.
- SG München, 12.06.2015 - S 21 KA 661/13
Regress nach einer ärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung der Verordnungsweise …
Rspr. des BSG: Urteil vom 15.11.1995, 6 RKa 58/94 = USK 95137 S. 733, 737 - insoweit unter SozR 3-1300 § 16 Nr. 1 nicht abgedruckt; Urteil vom 28.6.2000, B 6 KA 36/98 R S. 8; SozR 3-2500 § 106 Nr. 50, S. 261, 264; SozR 3-2500 § 106 Nr. 57, S. 316, 321; SozR 4-2500 § 106 Nr. 12, S. 110, 115 Rz 18; SozR 4-2500 § 106 Nr. 34, S. 285, 292 Rz 27; SozR 4-2500 § 106 Nr. 35, S. 297, 304 Rz 30; vgl. auch SozR 4-2500 § 106 Nr. 12, S. 110, 114 Rz 16; Beschluss vom 15.8.2012, B 6 KA 100/11 B Rz 7).